近期國家衛生研究院分子與基因醫學研究所莊志立研究員團隊，在Aging Cell發表Vitamin D supplementation worsens Alzheimer’s progression: Animal model and human cohort studies，他們利用台灣健保資料庫進行分析，發現補充活化型維生素D3可能會惡化阿茲海默症的進程，但這和我們以往對維生素D的認知有所不同，我們先了解研究的重點，如下[1]：
- 研究對象：透過全民健康保險研究資料庫篩選使用Calcitriol之對象再進行分析。
- 研究方法：
- 研究藥品、劑量：學名為Calcitriol，劑量0.25mcg，屬於活化型維生素D3，其作用可促進小腸吸收鈣質並調節骨骼礦物化作用，增加鈣在腎小管的再吸收作用，並減少PTH(副甲狀腺素)的分泌及合成。
- 研究結論：本篇研究表示，失智患者一年攝取超過146天Calcitriol(活化型維生素D)，死亡率是未服用者的2.17倍；而尚未發生失智的使用者，未來發生失智的機率是未服用者的1.8倍，Calcitriol和失智症之間的關聯性仍有待進一步釐清。
消息一出便造成許多民眾人心惶惶，擔心自己服用的維生素D會不會帶來不好的影響，但該研究使用的維生素D3是屬於活化型，通常用於治療患有疾病的患者，並非在保健食品使用的「非活化型維生素D」，對此本文整理醫師及營養師的看法。
- 醫師建議[2]：
- 營養師建議[3]：
根據醫師及營養師的意見，整合重點如下：
- 本篇研究對象為透過健保資料庫篩選使用活化型維生素D3的族群，大多患有副甲狀腺或腎功能異常，這類族群本來就容易死亡率高，也較容易失智症。如此一來觀察到的結果可能是疾病的關係，未必是使用活性D3的關係。
- 日常生活中，除了飲食或日曬，可適當的補充維生素D，依照法規建議，每日攝取的總量在800 IU 以內都是安全範圍。
由於國民飲食調查發現國人普遍有維生素D攝取不足的問題，維生素D除了透過飲食和曬太陽由皮膚合成，我們也可以透過保健食品補充，不論是維生素D2或是維生素D3，都能提供身體所需。那我們究竟要怎麼挑選維生素D？又要吃多少量才足夠呢？
補充維生素D首選：天然素食陽光維生素Lalmin D2
既然補充維他命 D 如此重要，但市售的維他命 D 依照來源一般分為動物來源的 D3 以及植物來源的 D2，該如何聰明選擇？D3 的來源主要由羊毛脂提煉出來，製造過程繁瑣，仰賴 使用多重化學藥劑，製造過程中可能發生化學殘留，且素食族群也不適用。對於素食族群來說更是一大福音，過去要吃下近40朵（470000毫克）的新鮮香菇，才能達到衛服部最新建議的維生素D每日建議攝取量 400 IU；現在選擇自帶光能的素食酵母Lalmin D僅50毫克，就能輕鬆獲得滿滿陽光正能量。此外，美國 FDA、國家衛生研究院（USNIH）、歐盟 （EFSA）以及 Lallemand 原廠的產官學多方證實下，維生素D2的生物利用率及效力與維生素D3一致[4][5][6]。
文獻來源：
1.Lai RH, Hsu CC, Yu BH, Lo YR, Hsu YY, Chen MH, Juang JL. Vitamin D supplementation worsens Alzheimer’s progression: Animal model and human cohort studies. Aging Cell. 2022 Aug;21(8):e13670. doi: 10.1111/acel.13670. Epub 2022 Jul 12. PMID: 35822270; PMCID: PMC9381901.
4.FDA Approves an Increase to the Amount of Vitamin D for Milk and Milk Alternatives. 2016, 7, 15
5.National Institutes of health Vitamin D – Health Professional
6.EFSA Journal 2016, 14(10): 4547