近期国家卫生研究院分子与基因医学研究所庄志立研究员团队，在Aging Cell发表Vitamin D supplementation worsens Alzheimer’s progression: Animal model and human cohort studies，他们利用台湾健保资料库进行分析，发现补充活化型维生素 D3可能会恶化阿兹海默症的进程，但这和我们以往对维生素 D 的认知有所不同，我们先了解研究的重点，如下[1]：
- 研究对象：透过全民健康保险研究资料库筛选使用 Calcitriol 之对象再进行分析。
- 研究方法：
- 研究药品、剂量：学名为 Calcitriol，剂量 0.25mcg，属于活化型维生素 D3，其作用可促进小肠吸收钙质并调节骨骼矿物化作用，增加钙在肾小管的再吸收作用，并减少 PTH(副甲状腺素)的分泌及合成。
- 研究结论：本篇研究表示，失智患者一年摄取超过 146 天 Calcitriol(活化型维生素 D)，死亡率是未服用者的 2.17 倍；而尚未发生失智的使用者，未来发生失智的机率是未服用者的 1.8 倍，Calcitriol 和失智症之间的关联性仍有待进一步厘清。
消息一出便造成许多民众人心惶惶，担心自己服用的维生素 D 会不会带来不好的影响，但该研究使用的维生素 D3是属于活化型，通常用于治疗患有疾病的患者，并非在保健食品使用的「非活化型维生素 D」，对此本文整理医师及营养师的看法。
- 医师建议[2]：
- 营养师建议[3]：
根据医师及营养师的意见，整合重点如下：
- 本篇研究对象为透过健保资料库筛选使用活化型维生素 D3 的族群，大多患有副甲状腺或肾功能异常，这类族群本来就容易死亡率高，也较容易失智症。如此一来观察到的结果可能是疾病的关系，未必是使用活性 D3 的关系。
- 日常生活中，除了饮食或日晒，可适当的补充维生素 D，依照法规建议，每日摄取的总量在 800 IU 以内都是安全范围。
由于国民饮食调查发现国人普遍有维生素 D 摄取不足的问题，维生素 D 除了透过饮食和晒太阳由皮肤合成，我们也可以透过保健食品补充，不论是维生素 D2 或是维生素 D3，都能提供身体所需。那我们究竟要怎么挑选维生素 D？又要吃多少量才足够呢？
补充维生素 D 首选：天然素食阳光维生素 Lalmin D2
既然补充维他命 D 如此重要，但市售的维他命 D 依照来源一般分为动物来源的 D3 以及植物来源的 D2，该如何聪明选择？D3 的来源主要由羊毛脂提炼出来，制造过程繁琐，仰赖 使用多重化学药剂，制造过程中可能发生化学残留，且素食族群也不适用。对于素食族群来说更是一大福音，过去要吃下近 40 朵（470000 毫克）的新鲜香菇，才能达到卫服部最新建议的维生素 D 每日建议摄取量 400 IU；现在选择自带光能的素食酵母 Lalmin D 仅 50 毫克，就能轻松获得满满阳光正能量。此外，美国 FDA、国家卫生研究院（USNIH）、欧盟 （EFSA）以及 Lallemand 原厂的产官学多方证实下，维生素 D2的生物利用率及效力与维生素 D3一致[4][5][6]。
文献来源：
1.Lai RH, Hsu CC, Yu BH, Lo YR, Hsu YY, Chen MH, Juang JL. Vitamin D supplementation worsens Alzheimer’s progression: Animal model and human cohort studies. Aging Cell. 2022 Aug;21(8):e13670. doi: 10.1111/acel.13670. Epub 2022 Jul 12. PMID: 35822270; PMCID: PMC9381901.
4.FDA Approves an Increase to the Amount of Vitamin D for Milk and Milk Alternatives. 2016, 7, 15
5.National Institutes of health Vitamin D – Health Professional
6.EFSA Journal 2016, 14(10): 4547
